骨髓是人(rén)體(tǐ)内的主要造血組織。爲了保證補給人(rén)體(tǐ)正常生(shēng)理(lǐ)狀态所需要的血液成分(fēn)，骨髓中的造血細胞需不斷進行迅速增殖。在血細胞生(shēng)産出來(lái)之後，它們的平均壽命，紅(hóng)細胞爲120日(rì)左右，白(bái)細胞僅10日(rì)左右，血小闆甚至更短(duǎn)。

正常人(rén)造血組織代謝十分(fēn)旺盛，但(dàn)對于進行化學治療的惡性腫瘤患者來(lái)說(shuō)，在以遏止細胞核酸代謝爲特點的腫瘤化療藥物發揮作(zuò)用時，患者體(tǐ)内的造血系統及血細胞也往往與腫瘤細胞同時成爲打擊的對象。對于已經分(fēn)布到周身(shēn)血管内的成熟血細胞來(lái)說(shuō)，化療對它們的打擊相(xiàng)對較弱，但(dàn)是一旦骨髓造血細胞被抑制，這些血細胞的正常補充便缺少了來(lái)源。紅(hóng)細胞因爲壽命較長，化療初期，病人(rén)還(hái)不至于出現明顯的貧血，但(dàn)白(bái)細胞和血小闆在化療後1～2周便開始出現減少。這也是爲什麽每次用藥前醫生(shēng)都(dōu)要給病人(rén)檢查血象，其重點就(jiù)是看(kàn)白(bái)細胞和血小闆數量。

各種藥物對骨髓抑制的程度不一，恢複的快(kuài)慢(màn)亦不一。這類抑制往往爲暫時性，大(dà)多在停藥2～3周可(kě)漸有恢複。骨髓抑制除與藥物種類有關外，與所用劑量、給藥方案及途徑、患者全身(shēn)情況以及骨髓貯備狀況都(dōu)有很大(dà)關系。正常人(rén)外周血白(bái)細胞正常值爲4.0×10⁹/L～10.0×10⁹/L,血小闆的正常值爲100×10⁹/L～300×10⁹/L。當腫瘤患者白(bái)細胞總數低于正常值，特别是當中性粒細胞絕對數降至<1.0×10⁹/L時，患者易并發感染，幾乎所有的菌血症和彌漫性的黴菌感染都(dōu)發生(shēng)在中性粒細胞<5.0×10⁹/L的病人(rén)。血小闆嚴重減少時患者可(kě)出現廣泛的出血，表現爲皮膚、粘膜瘀點、瘀斑，鼻出血，内髒或皮下出血，亦可(kě)引起胃腸或泌尿生(shēng)殖道出血，甚至顱内出血。腫瘤患者原本就(jiù)處于免疫能力低下的狀态，有時，腫瘤本身(shēn)并不是緻命的，但(dàn)患者卻沒能過了感染關。爲此，腫瘤患者在化療後，每周最好檢測1～2次血常規，白(bái)細胞低于4.0×10⁹/L和血小闆低于80×10⁹/L時，應減少藥物劑量；如(rú)白(bái)細胞低于3.0×10⁹/L或血小闆低于60×10⁹/L時則應停藥，給升血藥物并加強營養。

血常規小知識

血常規是最一般、最基本的血液檢驗。血液由液體(tǐ)和有形細胞兩大(dà)部分(fēn)組成，血常規檢驗的是血液的細胞部分(fēn)。血液中有三種不同功能的細胞--紅(hóng)細胞（俗稱紅(hóng)血球）、白(bái)細胞（俗稱白(bái)血球）和血小闆。紅(hóng)細胞數量最多，在針尖大(dà)小的一點血中，可(kě)有幾百萬個，形狀扁圓，中央稍呈凹陷。紅(hóng)細胞内含有一種紅(hóng)色的能攜帶氧和二氧化碳的特種蛋白(bái)質，稱爲血紅(hóng)蛋白(bái)，紅(hóng)細胞的功能就(jiù)是輸送氧氣。紅(hóng)細胞數量增減與血紅(hóng)蛋白(bái)增減基本一緻，兩者計(jì)數、計(jì)量低于正常，就(jiù)是通常俗稱的貧血。紅(hóng)細胞計(jì)數和血紅(hóng)蛋白(bái)測定，是診斷貧血最基本的檢查。這兩項檢驗可(kě)以幫助醫生(shēng)提高警惕，及時發現與營養、消耗、遺傳以及貧血有關的因素。例如(rú)，不久前一位病人(rén)，膚色蒼白(bái)，就(jiù)建議(yì)他(tā)驗個血常規，結果發現紅(hóng)細胞和血紅(hóng)蛋白(bái)都(dōu)明顯低于正常，醫生(shēng)作(zuò)了一系列進一步檢查，發現糞便隐血強陽性，從(cóng)而找到了貧血的原因是消化道慢(màn)性失血，同時查出了出血的原因是結腸腫瘤，遂及時對其進行手術(shù)治療，病人(rén)現已康複。這種由簡易的檢驗發現重大(dà)隐患的例子不勝枚舉。

白(bái)細胞有圍剿入侵微生(shēng)物的能力。白(bái)細胞基本檢驗爲白(bái)細胞計(jì)數和白(bái)細胞分(fēn)類，俗稱“白(bái)分(fēn)”。白(bái)細胞數量僅爲紅(hóng)細胞的0.1%～0.2%，如(rú)果把大(dà)量的白(bái)細胞收集起來(lái)，呈乳白(bái)色。白(bái)細胞在外周血中分(fēn)五類--中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸粒細胞和嗜堿粒細胞，它們都(dōu)參與不同的免疫防禦任務。直接投入搏鬥的是大(dà)量的中性粒細胞，例如(rú)闌尾炎時，要投入大(dà)量的中性粒細胞，不僅是局部大(dà)量聚集，而且在血液中可(kě)見(jiàn)中性粒細胞的比例增加，絕對值也大(dà)幅升高。中性粒細胞比例增高多意味着感染（特别是細菌感染）存在，減少常見(jiàn)于某些血液病及放(fàng)療、化療後。淋巴細胞增高多見(jiàn)于某些病毒性傳染病，某些細菌感染、藥物過敏、脾切除、甲狀腺功能亢進等。減少常見(jiàn)于接觸放(fàng)射線及應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素治療等。單核細胞增多時多見(jiàn)于急性傳染病恢複期，某些細菌感染和單核細胞白(bái)血病等。嗜酸粒細胞是參與變态反應的白(bái)細胞，其量增加往往說(shuō)明體(tǐ)内有過敏原存在，可(kě)見(jiàn)于支氣管哮喘、荨麻疹、寄生(shēng)蟲病、皮膚病等，其量減少則見(jiàn)于腎上腺皮質功能亢進、傷寒、傳染病病情嚴重者等，也見(jiàn)于大(dà)手術(shù)後、大(dà)面積燒傷。嗜堿性粒細胞增多常見(jiàn)于某些類型白(bái)血病。當白(bái)細胞數增高超過10.0×10⁹/L時，多表明有炎症、感染存在，此時病人(rén)多有發熱(rè)症狀，如(rú)果白(bái)細胞總數太高在（30.0～50.0）×10⁹/L以上，病人(rén)是少年(nián)兒童或年(nián)青人(rén)，伴有較嚴重的不能解釋的貧血，請(qǐng)不要掉以輕心，應該進一步做骨髓穿刺檢查，排除白(bái)血病的可(kě)能。白(bái)細胞總數低于正常值，可(kě)由接觸放(fàng)射線、病毒感染、藥物及化學物質中毒等引起。

血小闆計(jì)數一般在半自(zì)動或全自(zì)動血細胞分(fēn)析儀器檢測血常規時同時被檢測。人(rén)體(tǐ)一旦某處血管破損出血，首先趕來(lái)參與堵漏的是血小闆，它本身(shēn)含有多種與止血、凝血有關的因子，是參與止血和凝血的重要細胞。血小闆增多常見(jiàn)于：原發性血小闆增多症及手術(shù)或急性失血的應激反應。減少常見(jiàn)于：脾功能亢進、接觸放(fàng)射線、白(bái)血病再障性貧血、血小闆減少性紫癜、某些藥物過敏等。

文章(zhāng)來(lái)源：《抗癌之窗(chuāng)》 2008年(nián)06月刊 總第14期 16頁