肝癌病人(rén)的症狀常見(jiàn)的有肝區隐痛、食欲不振、疲乏無力、形體(tǐ)消瘦等。

開始時多不嚴重，但(dàn)會随着疾病的進展而日(rì)益加重。

腹脹、腹瀉亦是常見(jiàn)症狀。低熱(rè)或偶見(jiàn)高熱(rè)也常見(jiàn)于肝癌。

個别病例亦有以急腹症等症狀起病的。

肝癌絕大(dà)多數都(dōu)伴有肝硬化、肝炎。有肝炎、肝硬化病史的人(rén)，或雖無肝病病史，但(dàn)血清檢查證實乙型肝炎或丙型肝炎标志物陽性者，且有上述症狀即應考慮到肝癌的可(kě)能性，并應定期檢測；如(rú)在明顯腫大(dà)的肝髒表面扪及較大(dà)的、大(dà)小不等的堅硬的結節，則肝癌的診斷便大(dà)緻可(kě)以成立。

診斷肝癌還(hái)必須借助各種特殊檢查手段

1、病例組織和病理(lǐ)細胞學檢查

在各種檢查中，病例組織學檢查對腫瘤的定性診斷最有價值。取得(de)肝癌活組織的方法爲肝穿刺。爲取材準确，多在腹腔鏡或超聲引導下穿刺。

2、肝癌标志物檢查

肝癌标志物是由肝癌細胞或人(rén)體(tǐ)産生(shēng)的針對肝癌的細胞或人(rén)體(tǐ)産生(shēng)的針對肝癌的較爲特異的物質，如(rú)抗原、酶、特殊的蛋白(bái)質等，可(kě)反複進行動态觀察，對肝癌的定性診斷極有價值，也是肝癌定性診斷的主要手段。常用的肝癌标志物有：

（1）甲胎蛋白(bái)（AFP）

AFP是在衆多的肝癌标志物中對肝癌診斷價值最高的一個。如(rú)達到400μg/L以上。持續存在4周以上并能排除個别假陽性情況的，甚至即可(kě)據此診斷肝癌。AFP在肝癌的早期，甚至在肝癌的症狀出現之前8個月，便可(kě)出現陽性結果。所以AFP可(kě)以用于肝癌的早期診斷，包括對于肝癌手術(shù)切除後複發的早期診斷。

由于AFP在一定量（如(rú)>400μg/L）、一定持續時間（如(rú)>4周）的前提下對肝癌的診斷有較高的特異性，所以可(kě)用于肝癌的鑒别診斷。

AFP檢測已成爲診斷肝癌的基本和必備的檢查項目。盡管AFP對于診斷肝癌有較高的特異性，但(dàn)AFP在肝癌中的陽性率卻隻有60%～70%。

（2）α-L-岩藻糖苷酶（AFU）

AFU在肝癌患者中亦有約80%陽性率，但(dàn)特異性較差，可(kě)用作(zuò)與AFP等聯合檢測，以協助肝癌的診斷。

（3）γ-谷氨酰轉肽酶Ⅱ（γ-GTⅡ或GGTⅡ）

GGT在許多肝膽疾病中都(dōu)增高，經凝膠電泳可(kě)分(fēn)爲12條帶，其中Ⅱ帶即GGTⅡ對肝癌有較高的特異性，在AFP陰性的病例中亦有82%～86%的陽性率，可(kě)以有助于肝癌的定性診斷。

有條件(jiàn)的話(huà)，還(hái)可(kě)檢測AFP異質體(tǐ)、脫羧凝血酶原（DCP）等，它們對于肝癌也有重要的診斷意義。

3、定位診斷  超聲顯像

超聲檢查或B型超聲檢查是肝癌定位診斷中最爲簡單易行的方法，爲肝癌定位診斷的首選檢查方法。

B型超聲不僅可(kě)以檢查肝癌結節在肝髒中的部位、大(dà)小和數目，還(hái)可(kě)以确定肝癌與大(dà)血管、膽管的關系，并且根據肝癌的聲像學表現，在相(xiàng)當程度上具有“定性”診斷的價值。

若采用彩色多普勒超聲檢查，除具有B型超聲的特點外，還(hái)可(kě)以充分(fēn)顯示病變部位的流血情況，并可(kě)用于與肝髒其他(tā)占位病變（如(rú)肝血管瘤、腺瘤樣結節等）的鑒别。

CT檢查

CT平掃對于肝髒腫瘤的診斷常無特異性，一般不能做出定性診斷，僅用于顯示高密度的轉移竈、鈣化和出血等，可(kě)疑肝癌必須行增強掃描。但(dàn)CT掃描時病人(rén)需接受一定量的射線，如(rú)做增強掃描則有碘劑過敏之慮。

磁共振顯像（MRI）

MRI既無電離(lí)輻射，亦不需使用碘造影(yǐng)劑，是一種十分(fēn)安全的影(yǐng)像學檢查方法。加上可(kě)以從(cóng)橫斷面、矢狀面及冠狀面三個方位成像，故可(kě)以準确定位。

文章(zhāng)來(lái)源：《抗癌之窗(chuāng)》  2008年(nián)04月刊 總第13期 21頁