仔細核對檢驗申請(qǐng)單，明确檢驗目的

每個醫院都(dōu)有自(zì)己的檢驗申請(qǐng)單，但(dàn)各醫院檢驗申請(qǐng)單的格式和形式又不盡相(xiàng)同。在患者拿到醫生(shēng)開具的檢驗申請(qǐng)單之後，應仔細核對自(zì)己的姓名、性别、年(nián)齡以及病案号等個人(rén)資料是否正确，書(shū)寫是否清楚；再仔細看(kàn)一看(kàn)檢驗申請(qǐng)的内容，并盡量記住檢驗項目的名稱，以便于在查找檢驗結果時提出化驗項目名稱，方便查找。核對檢驗項目，還(hái)可(kě)以幫助您明确檢驗目的，以更好地配合醫生(shēng)的檢查和治療。如(rú)臨床上懷疑肺癌的患者，醫生(shēng)除了對其進行肺癌相(xiàng)關腫瘤标志物的檢驗外，還(hái)要檢驗血清結核抗體(tǐ)、痰中查找結核分(fēn)枝杆菌，這樣做是爲了對肺癌與肺結核進行鑒别診斷。

許多醫院的檢驗申請(qǐng)單上會出現許多組合檢驗項目名稱，這些組合往往具有該醫院的特色，如(rú)：生(shēng)化全項分(fēn)析、肝功能全項分(fēn)析、腎功能全項分(fēn)析等，這些組合所包含的具體(tǐ)檢驗項目，在各個醫院之間會存在差異，患者應加以注意。

此外，還(hái)有非常重要的一點，在檢驗申請(qǐng)單上，往往還(hái)附有記賬交費憑證和含有與檢驗申請(qǐng)單上的多位數碼一緻的标本号碼附條，該附條用于粘貼在病人(rén)的送檢标本容器上，以免出現标本錯誤。

如(rú)何看(kàn)檢驗報告單

1、正常參考值

正規醫療機(jī)構出具的檢驗報告單，都(dōu)會标注相(xiàng)應檢驗項目的正常參考值；患者在取到自(zì)己的檢驗報告單後，首先應該看(kàn)一下相(xiàng)應檢驗項目的參考值，再看(kàn)本人(rén)的檢驗值，是否在正常參考值範圍内。一般來(lái)講，對于直接用數值表示的檢驗結果，如(rú)果患者的檢驗結果在正常參考值範圍以内，可(kě)視作(zuò)“正常”，高于或低于這個範圍，就(jiù)視作(zuò)“異常”，患者應重點關注一下“異常”的檢驗項目高出（低于）正常參考範圍多少。一般的檢驗報告單會有“檢驗結果提示”一欄，提示“異常”的檢驗結果。“提示”常以符号或英文字母的形式出現，如(rú)表示高于參考值的字母和符号常用HIGH、H、>、↑、+；表示低于參考值的字母或符号常用LOW、L、<、↓、-。表示異常值的其他(tā)方式有字體(tǐ)或字母加粗或加黑(hēi)、加注星号（﹡）或ABN、abnormal等。

正常參考值範圍會因性别、年(nián)齡的不同而存在一定的差異；比如(rú)血尿酸（UA），我院女(nǚ)性的正常參考值範圍是142.8～339.2μmol/L，而男性的正常參考值範圍是202.3～416.5μmol/L。此外，不同的醫療機(jī)構所采用的檢驗設備、檢測方法以及檢測試劑的不同，也可(kě)能使不同醫院的正常參考範圍略有差異；如(rú)谷丙轉氨酶（ALT）的正常參考範圍，有的醫院爲5～40U/L，有的醫院爲5～45IU/L。因此，患者去(qù)不同醫院就(jiù)診，一定要先看(kàn)一下該醫院的正常參考值範圍，再判斷是否正常。

2、正确對待“正常”或“異常”的檢驗結果

患者的檢驗結果一切正常是否就(jiù)說(shuō)明身(shēn)體(tǐ)健康？答案是否定的。一方面，醫學的發展日(rì)新月異，醫療機(jī)構所使用的醫療設備和檢測技術(shù)不可(kě)避免地存在一定局限性。比如(rú)腫瘤的早期診斷，目前尚缺乏理(lǐ)想的實驗室腫瘤标志物。因此，單純通過腫瘤标志物的檢測，很難發現早期的腫瘤。另一方面，不同的患者之間存在一定的個體(tǐ)差異，況且人(rén)體(tǐ)的狀況時刻呈動态變化，病情的發展有時會非常迅速，俗話(huà)說(shuō)“病來(lái)如(rú)山(shān)倒”，就(jiù)是這個道理(lǐ)。特别值得(de)一提的是，當今社會的生(shēng)活工(gōng)作(zuò)壓力增大(dà)，許多人(rén)的健康狀況處于亞健康狀态，此時的檢驗結果并不一定會出現異常。

那麽測定結果“異常”是否一定有病呢(ne)？不一定。首先，讓我們了解一下“正常參考值範圍”，它通常是以95%正常人(rén)群測定值來(lái)确定的。參考值雖可(kě)區别健康與異常，但(dàn)參考值與病理(lǐ)值之間仍然存在着交叉現象，而且生(shēng)理(lǐ)與病理(lǐ)的劃分(fēn)也不能簡單地靠幾個數據來(lái)決定。任何一個檢驗項目正常參考值範圍的确定，都(dōu)是在對實驗的敏感性和特異性進行通盤考慮情況下确定的。一般情況下，如(rú)果受檢者的檢驗結果出現“異常”，要引起足夠的重視，進行複查或者進行一些其他(tā)必要的檢查。

可(kě)見(jiàn)，如(rú)果您某一次的檢驗結果“異常”，不要驚慌，更不可(kě)給自(zì)己妄下診斷，一定要請(qǐng)有經驗的醫生(shēng)仔細分(fēn)析。鑒于此，我們建議(yì)腫瘤患者在重視每一次檢驗結果的正常與否的同時，更應該觀察檢驗結果的動态變化趨勢，這樣會對患者的病情監測更有幫助。

3、注意檢驗結果的表示形式

檢驗結果最常用的表示形式有以下三種：第一種是直接用數值來(lái)報告檢驗結果，這也是目前最常見(jiàn)的一種檢驗結果報告形式。如(rú)血糖或血脂的檢驗結果，以及血常規的檢測結果都(dōu)采用這種方式。

第二種是“陰性”、“陽性”，檢驗報告單上通常以“+、-”符号來(lái)表示。如(rú)乙型肝炎五項指标的檢驗結果常采用這種方式表達。如(rú)果乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的檢驗結果爲陽性（+），說(shuō)明患者血液中HBsAg量超過正常範圍，該患者爲乙肝攜帶者，而檢驗結果報告單上的結果爲陰性（-），則表示患者體(tǐ)内無HBsAg或HBsAg的含量低于檢測阈值，如(rú)果此時患者的乙型肝炎病毒表面抗體(tǐ)（抗-HBs）也爲陰性（-）的話(huà)，在患者注射乙肝疫苗後，抗-HBs可(kě)能會轉變成陽性（+），這就(jiù)表示患者對乙肝病毒具有了免疫力。臨床上，有時還(hái)以（+）或（-）的多少，來(lái)表示檢驗結果數量上的變化。如(rú)尿糖試驗，（+）、（++）、（+++）符号，就(jiù)表示了患者尿液中糖含量的多少。

第三種是滴度，往往用于表示抗體(tǐ)檢測結果。如(rú)梅毒螺旋體(tǐ)抗體(tǐ)的檢測中，RPR的檢測結果就(jiù)以1:2、1:8等方式報告結果。

4、注意報告結果所使用的單位

采用數值形式報告的檢驗結果，還(hái)需要注意結果所使用的單位。例如(rú)血常規檢驗報告單上的白(bái)細胞計(jì)數（WBC），法定的報告方式是4×10⁹/L，過去(qù)慣用的報告方式則報告爲4000/mm³（或4000/ul），也就(jiù)是老百姓常說(shuō)的“白(bái)細胞是4千”。再比如(rú)血脂，常有mmol/L和mg/dL兩種計(jì)量單位，前者爲法定的計(jì)量單位，後者爲一種慣用的傳統計(jì)量單位。按照(zhào)相(xiàng)關部門(mén)的規定，所有的檢驗結果應采用法定的通用國(guó)際計(jì)量單位來(lái)報告，但(dàn)是還(hái)有一些醫療單位的檢驗項目沿用了舊的報告方式。不論采用何種報告方式，其結果是可(kě)以相(xiàng)互換算的；以膽固醇爲例，兩者之間的換算關系爲：mg/dL×0.0258=mmol/L或mmol/L×38.7= mg/dL。患者遇到這種情況時，可(kě)詢問(wèn)一下換算方法，以便自(zì)己比較檢驗結果的變化。

5、幾項化驗項目的結果要綜合起來(lái)分(fēn)析

醫生(shēng)在對患者進行化驗檢查時，通常需要同時檢測兩個或兩個以上的項目，也就(jiù)是要進行聯合檢測。對于腫瘤患者而言，聯合檢測具有更爲重要的意義，它有利于提高腫瘤診斷的敏感度。如(rú)疑似肺癌的患者，一般需要同時檢測CEA、CA125、SCC、NSE和CYFRA-211五個項目；如(rú)果單純CYFRA-211和SCC升高，一般提示患者可(kě)能患有肺鱗癌；如(rú)果單純NSE升高，一般提示患者可(kě)能患有小細胞肺癌；而單純CEA升高則患有肺腺癌的可(kě)能性更大(dà)。再比如(rú)肝癌的診斷，患者一般在健康查體(tǐ)時可(kě)能首先被發現患者的血清轉氨酶升高（如(rú)ALT、AST、AKP），這時需要對患者進行乙型肝炎和丙型肝炎抗體(tǐ)的檢測，因爲絕大(dà)多數肝癌的患者是肝炎患者。與此同時測定其血清AFP的水平。

腫瘤标志物的檢驗結果對于療效監測以及腫瘤複發的判斷也有重要的意義。在經過臨床治療後，其體(tǐ)内腫瘤标志物的水平會呈現穩定的下降趨勢，直至降至正常範圍；在病情穩定後，患者的腫瘤标志物水平也會相(xiàng)當穩定。如(rú)果患有的某一種腫瘤标志物的水平突然增高，可(kě)能提示腫瘤的複發，患者應高度重視，并進行全面深入的檢查。

此外，腫瘤患者還(hái)應該明白(bái)，患有同一種腫瘤的病人(rén)，檢驗結果可(kě)能大(dà)不相(xiàng)同；所患腫瘤不同的患者，其腫瘤标志物的檢驗結果卻可(kě)能相(xiàng)似。如(rú)CEA，多種腫瘤都(dōu)可(kě)能引起其升高。

文章(zhāng)來(lái)源：《抗癌之窗(chuāng)》 2008年(nián)06月刊 總第14期 15