如(rú)今，腫瘤标志物在腫瘤普查、診斷、判斷預後和轉歸、評價治療療效和高危人(rén)群随訪觀察等方面都(dōu)發揮較大(dà)的作(zuò)用。

腫瘤标志物主要是指癌細胞分(fēn)泌或脫落到體(tǐ)液或組織中的物質，或是機(jī)體(tǐ)對體(tǐ)内新生(shēng)物反應而産生(shēng)并進入到體(tǐ)液或組織中的物質。這些物質有的不存在于正常人(rén)體(tǐ)内隻見(jiàn)于胚胎中，有的在腫瘤病人(rén)體(tǐ)内含量超過正常人(rén)體(tǐ)内含量。通過采用不同的方法進行檢測可(kě)輔助診斷腫瘤、分(fēn)析病程、指導治療、監測複發或轉移、判斷預後。

理(lǐ)想的腫瘤标志物應具有以下特性:①靈敏度高，使腫瘤能早期發現，早期診斷;②特異性好，即惡性腫瘤患者爲陽性，良性腫瘤患者爲陰性，因此，能對良、惡性腫瘤進行鑒别;③能對腫瘤進行定位，即具有器官特異性;④與病情嚴重程度、腫瘤大(dà)小或分(fēn)期有關，即腫瘤越大(dà)或越晚期，腫瘤标志物濃度越高;⑤評價腫瘤治療效果，即腫瘤标志物濃度增高或降低與治療效果密切相(xiàng)關;⑥監測腫瘤的複發，即治療後腫瘤标志物濃度降低，腫瘤複發時再升高;⑦判斷腫瘤的預後，即腫瘤标志物濃度越高，預後越差，反之亦然。

在實際的臨床應用中，腫瘤标志物的檢測受多種因素的影(yǐng)響。其中檢測的标本、檢測的方法以及腫瘤病人(rén)自(zì)身(shēn)的因素是主要的影(yǐng)響因素。

一、檢測标本的影(yǐng)響

1、前列腺穿刺、前列腺按摩、直腸鏡檢和導尿後，血液中PSA, PAP含量可(kě)升高;

2、膽汁淤滞、膽道排洩受阻、肝腎功能異常升高等，血液中CEA、GGT、 ALP含量可(kě)升高;

3、某些藥物會影(yǐng)響腫瘤标志物的濃度，如(rú)絲裂黴素、順鉑可(kě)使血液中PSA含量可(kě)升高;抗雄激素治療前列腺癌時可(kě)抑制PSA産生(shēng)，導緻PSA假陰性結果;

4、紅(hóng)細胞、漿細胞和血小闆中存在神經特異性烯醇化酶(NSE)，因此樣本在離(lí)心前放(fàng)置一段時間(60～90分(fēn)鍾)或标本溶血時，血液中NSE濃度可(kě)能會增高，使NSE測定結果升高;

5、采集标本後未及時測定，且未進行血清分(fēn)離(lí)，放(fàng)置時間過長可(kě)使激素類、酶類結果降低;

6、操作(zuò)中标本交叉污染，可(kě)能導緻其他(tā)患者的标本假陽性的可(kě)能;

7、汗液、睡液和其他(tā)體(tǐ)液中均含有鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)，因此，檢測SCC抗原時，如(rú)污染上述體(tǐ)液可(kě)造成假性升高結果;

二、檢測方法的影(yǐng)響

1、使用酶聯免疫測定方法時，若标本中腫瘤标志物含量過高，可(kě)能出現鈎狀效應，即高濃度标本結果偏低或出現陰性結果，必須将标本稀釋後，重新試驗;

2、不能使用盛有抗凝劑的采血管，因爲某些抗凝劑可(kě)使腫瘤标志測定結果偏高;

3、檢測試劑盒達不到一定的靈敏度和特異性，或不同廠(chǎng)家的試劑盒不僅參考值範圍不同，同時測定結果也有很大(dà)的差異，可(kě)能由于試劑中的單克隆抗體(tǐ)針對抗原的位點不同所緻。

三、腫瘤病人(rén)自(zì)身(shēn)因素的影(yǐng)響

1、腫瘤的大(dà)小和腫瘤細胞的數目:腫瘤越大(dà)、腫瘤細胞的數目越多，血液中腫瘤标志物濃度越高。

2、腫瘤細胞自(zì)身(shēn)的分(fēn)化程度:腫瘤細胞的分(fēn)化程度越差，惡性程度越高，血液中腫瘤标志物濃度越高。也有部分(fēn)肝癌患者甲胎蛋白(bái)(AFP)不升高，可(kě)能此類肝癌細胞不分(fēn)泌或分(fēn)化程度接近正常所緻。

3、腫瘤的分(fēn)期不同:腫瘤越晚期，血液中腫瘤标志物濃度越高。

4、腫瘤細胞表達和合成的腫瘤标志物程度越高，血液中腫瘤标志物濃度越高;反之較低。

5、腫瘤細胞的壞死和壞死程度越大(dà)，血液中腫瘤标志物濃度升高越明顯。腫瘤細胞壞死後，釋放(fàng)出腫瘤标志物使血液中濃度升高。

6、腫瘤标志物在體(tǐ)内的降解和排洩:若肝髒、腎髒功能差，排洩速度慢(màn)，則腫瘤标志物濃度在體(tǐ)内明顯升高。

7、假陽性和假陰性;有些疾病如(rú)炎性疾病、結締組織病和生(shēng)理(lǐ)變化如(rú)妊娠時，有些标志物的表達也升

高，可(kě)導緻假陽性;而有些腫瘤标志物較少或腫瘤細胞被封閉，抗原抗體(tǐ)形成免疫複合物，血循環差等都(dōu)可(kě)導緻腫瘤标志物不能被檢出，導緻假陰性。

8、婦女(nǚ)月經和妊娠期血液中甲胎蛋白(bái)(AFP)含量明顯升高，CA125,  CA199也可(kě)升高。長期吸煙會使血液中CEA含量偏高。

9、患者血液中有噬異性抗體(tǐ)存在，可(kě)導緻腫瘤标志物假陽性結果。那麽哪些人(rén)體(tǐ)内會産生(shēng)噬異性抗體(tǐ)呢(ne)？通常可(kě)見(jiàn)于用過免疫制劑的人(rén)和與動物接觸密切的人(rén)，尤其是受過動物抓傷、咬傷的人(rén)。随着體(tǐ)外診斷産品的技術(shù)進步，不遠(yuǎn)的将來(lái)在檢測中會除掉這項幹擾。

10、腫瘤病人(rén)的自(zì)身(shēn)狀況不同，所以注意病人(rén)基礎測定值對于觀察療效、預報複發有非常重要價值。11、對腫瘤标志物檢測正常的腫瘤患者，可(kě)見(jiàn)于腫瘤的早期，這時标志物的含量低，還(hái)檢測不到;經過治療療效顯著，使之正常;治療後未複發未轉移等。

總之，腫瘤标志物的檢測易受多方面因素的影(yǐng)響，不能單看(kàn)檢測值的高低，應該結合自(zì)身(shēn)的實際情況排除影(yǐng)響因素。病人(rén)還(hái)必須與臨床醫生(shēng)經常溝通、互相(xiàng)交流，讓腫瘤标志物發揮其真正的臨床價值。

文章(zhāng)來(lái)源：《抗癌之窗(chuāng)》 2008年(nián)06月刊 總第14期 21頁