患了肝炎，特别是慢(màn)性肝炎、肝硬化或懷疑爲肝癌，大(dà)夫通常會讓病人(rén)化驗一下AFP，然後根據化驗結果判斷病情或做出診斷，它是大(dà)夫的得(de)力助手。那麽AFP是哪方神聖，它與肝病有何關系呢(ne)？

1.AFP是什麽

AFP(alpha-fetoprotein, AFP)的中文全稱爲甲種胎兒蛋白(bái)，簡稱甲胎蛋白(bái)或胎甲球。它是一種特殊的單鏈糖蛋白(bái)，由胚胎時期的卵黃(huáng)囊和肝細胞合成，其糖鏈結構的差異，決定了AFP分(fēn)子的異質性，稱異質體(tǐ)，主要指AFP-L3，它也是肝癌高特異性的标志物。

在胎兒時期，AFP可(kě)促進胎兒的肝組織迅速增殖；另外它還(hái)有維護正常妊娠，保護胎兒免受母體(tǐ)免疫系統排斥，即保胎的作(zuò)用。已知受精後6周的胚胎就(jiù)能合成大(dà)量AFP了，16～24周胎兒所有的肝細胞均能合成AFP，最多時可(kě)達1毫克/毫升，但(dàn)25周後AFP的合成逐漸減少，相(xiàng)反白(bái)蛋白(bái)的合成逐漸增多，到出生(shēng)胎兒的肝髒發育完善了，其保駕護航的任務完成了，AFP的合成就(jiù)停止了，故孕婦血中的AFP在胎兒出生(shēng)後約1～4周就(jiù)基本消失了。成年(nián)人(rén)AFP正常值爲0～25微克研(放(fàng)射免疫法)，如(rú)超過25微克升就(jiù)爲陽性，持續超過31微克升應引起注意。

2.肝病患者AFP爲什麽升高

急性肝炎、慢(màn)性活動性肝炎、肝硬化、肝癌等肝髒疾病，因病毒在肝細胞内複制增殖，使肝細胞處于損傷、修複和再生(shēng)的過程，因新生(shēng)的肝細胞比較幼稚，特别是肝癌細胞更是分(fēn)化較低的惡性幼稚細胞，它們恢複了合成AFP的能力，所以AFP會升高。在慢(màn)性或重型肝炎AFP可(kě)作(zuò)爲治療及預後情況的參考。但(dàn)一般慢(màn)性肝炎經積極綜合治療，AFP的濃度大(dà)都(dōu)能在短(duǎn)時間内下降至正常，病情穩定。即使高水平滴度的AFP患者，在給予α-幹擾素抗病毒治療後，多數也能漸漸恢複正常，預後較好。而對AFP水平較高且持續不降者，應替惕潛在肝癌的可(kě)能性，應定期複查，并密切在B超下觀察，必要時做 CT檢查，以盡早發現肝癌。

3. AFP與肝癌

AFP檢測的廣泛應用使肝癌的診斷水平得(de)到了很大(dà)提高，具有很高的臨床價值。AFP對肝細胞癌(占原發性肝癌的90%)的臨床價值可(kě)以歸納爲：①是一種僅次于病理(lǐ)檢查的診斷方法；②爲目前最好的早期診斷方法之一，可(kě)在臨床症狀出現前8～11個月做出診斷；③爲反映病情變化和治療效果的敏感指标；④有助于檢出亞臨床期，複發性肝轉移癌的AFP不升高。大(dà)量臨床資料證實，原發性肝癌中70%～90%的患者AFP呈陽性，通常AFP的血清濃度與腫塊的大(dà)小和腫瘤細胞的分(fēn)化程度有一定相(xiàng)關性。随着癌細胞的瘋狂倍增，AFP的濃度可(kě)進行性升高。所以肝癌患者AFP随病程呈持續性、高濃度陽性，一般都(dōu)在400微克/升以上。曾有學者提出：AFP高于200微克/升持續8周以上，高于500微克/升持續4周以上，在排除了活動性肝炎、妊娠期及生(shēng)殖器胚胎性腫瘤如(rú)畸胎瘤、辜丸癌、卵巢癌等可(kě)能性後，應高度懷疑爲肝癌。需要說(shuō)明的是占原發性肝癌10%的膽管性肝癌，因來(lái)自(zì)肝内膽管的上皮，故AFP一般不會升高；另外還(hái)有少數肝細胞癌不分(fēn)泌AFP，或癌組織變性壞死較嚴重，AFP也不會升高，這就(jiù)是臨床上的假陰性，故甲胎蛋白(bái)檢測結果陰性并不能完全排除肝癌。

說(shuō)了這些，你(nǐ)對AFP有個大(dà)概了解了吧(ba)。雖然肝癌的發病隐匿，但(dàn)AFP就(jiù)像一名偵探高手，抓住喬裝打扮的罪犯在作(zuò)案時留下的“蛛絲馬迹”來(lái)定性破案，可(kě)以說(shuō)它爲肝癌的早期診治和慢(màn)性肝病的監護立了大(dà)功。

文章(zhāng)來(lái)源：《癌症康複》  2011,1(4)