6月24日(rì)，美國(guó)《國(guó)立癌症研究所雜志》（J Natl Cancer Inst）在線報告，美國(guó)學者開發了一種可(kě)預測乳腺癌絕對風(fēng)險的模型，利用該模型可(kě)精确評估存在确定風(fēng)險因子的女(nǚ)性在某一指定階段發生(shēng)乳腺癌的概率。

研究者利用意大(dà)利一項關于侵襲性乳腺癌的病例對照(zhào)研究數據及來(lái)自(zì)佛羅倫薩數據庫的乳腺癌發病及死亡數據，開發了一個乳腺癌絕對風(fēng)險預測模型，其中包括5種不可(kě)塑性風(fēng)險因子（生(shēng)育史、教育情況、職業活動、家族史及活組織檢查史）和3項可(kě)塑性風(fēng)險因子［飲酒、閑暇時體(tǐ)力活動及體(tǐ)質指數（BMI）］，并運用獨立數據進行驗證。

結果顯示，該模型的預測精确度适中。乳腺癌的絕對風(fēng)險随可(kě)塑性風(fēng)險因子的改正而降低。改正可(kě)塑性風(fēng)險，可(kě)使65歲女(nǚ)性、有乳腺癌家族史的女(nǚ)性和總人(rén)群中風(fēng)險最高的10%女(nǚ)性的20年(nián)乳腺癌絕對風(fēng)險分(fēn)别降低1.6%、3.2%和4.1%。

該研究提示，基于改變生(shēng)活方式的預防策略可(kě)潛在降低乳腺癌風(fēng)險。在設計(jì)檢驗預防效果的試驗時，本研究對于所需樣本量的計(jì)算也十分(fēn)有用。

■點評

美國(guó)默西醫學中心黑(hēi)爾茲索爾（Helzlsouer）： 本研究爲女(nǚ)性提供了極其重要的信息，即通過改變自(zì)身(shēn)行爲，可(kě)具體(tǐ)降低多少乳腺癌風(fēng)險。同時還(hái)強調“個人(rén)風(fēng)險方面的小小改變，可(kě)轉化爲大(dà)範圍人(rén)群某一疾病發生(shēng)率的 降低”這一有意義的公共衛生(shēng)基本概念。

但(dàn)在其他(tā)人(rén)群中運用此模型時須小心。因爲一項研究比較了1989~1993年(nián)佛羅倫薩數據庫中的資料與同一時期美國(guó)的相(xiàng)關數據後顯示，50~55歲這一年(nián)齡段的乳腺癌患者，其年(nián)齡特異性發病率相(xiàng)似，但(dàn)在更大(dà)年(nián)齡的群體(tǐ)中，年(nián)齡特異性發病率卻表現出顯著差異——美國(guó)女(nǚ)性的發病率顯著高于佛羅倫薩女(nǚ)性的發病率。

總之，該模型不僅可(kě)将風(fēng)險量化，還(hái)可(kě)協助評估改變風(fēng)險因子的獲益程度，爲前來(lái)咨詢的患者提供個體(tǐ)水平的建議(yì)，并指導人(rén)群水平的政策決定，故極其有用。

在臨床和政策制定中如(rú)何最好地運用模型，以及模型對實際行爲改變的影(yǐng)響和随之而來(lái)的發病率降低都(dōu)爲就(jiù)此進一步研究提供了充足的理(lǐ)由。

文章(zhāng)來(lái)源：中國(guó)醫學論壇報