乳腺癌婦女(nǚ)在孕期可(kě)以接受治療，不會增加胎兒和孕婦不良結局的風(fēng)險，該項國(guó)際性研究8月16日(rì)在線刊登在柳葉刀腫瘤雜志上。然而，研究者确實發現宮内暴露于化療的胎兒比未暴露的胎兒出生(shēng)體(tǐ)重要低，也有更多的并發症，但(dàn)是兩組間沒有顯著差異。重要的是，沒有重大(dà)的出生(shēng)缺陷。

之前有兩項研究表明，妊娠對于婦科(kē)腫瘤或乳腺癌的預後沒有有害影(yǐng)響，如(rú)果可(kě)能應該保持妊娠，此外，研究還(hái)發現預後和治療的成功取決于病人(rén)本身(shēn)，在維護胎兒的同時爲母親提供标準治療是可(kě)能的。

在本項研究中，Sibylle Loibl博士及其同事(shì)對登記庫中447例在妊娠期間被診斷爲早期(413例)或轉移性(34例)乳腺癌的患者的預後進行了評估。診斷時的中位胎齡爲24周(5~40周)，患者的中位年(nián)齡爲33歲(22~51歲)。

197例在妊娠期間接受化療，171例在分(fēn)娩後接受化療。在妊娠期間接受治療的患者中，共有90%使用蒽環類抗生(shēng)素；8%合用環磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶；7％使用紫杉類。無1例患者在妊娠期間接受曲妥珠單抗、内分(fēn)泌治療或放(fàng)療。

選擇在妊娠期間接受化療的早期乳腺癌患者往往比選擇在分(fēn)娩後進行化療的患者具有更晚期的疾病，而且腫瘤分(fēn)期和淋巴結狀況較差。在校(xiào)正這些方面的差異後，研究者發現兩組患者在無病生(shēng)存率和總生(shēng)存率方面均無顯著差異。

妊娠期間接受化療和分(fēn)娩後接受化療的早期乳腺癌患者，估計(jì)3年(nián)無病生(shēng)存率爲70.2% vs. 74.3%，估計(jì)3年(nián)總生(shēng)存率爲84.9% vs. 87.4%，估計(jì)5年(nián)無病生(shēng)存率爲61.1% vs. 64.4%，估計(jì)5年(nián)總生(shēng)存率爲77% vs. 82.4%。

共獲得(de)373例新生(shēng)兒的數據，其中203例在子宮内暴露于化療，170例無此暴露。妊娠期暴露組新生(shēng)兒的出生(shēng)體(tǐ)重稍低于未暴露組，但(dàn)無統計(jì)學差異。此外，兩組在主要出生(shēng)缺陷、嬰兒身(shēn)高、Apgar評分(fēn)、血紅(hóng)蛋白(bái)濃度、白(bái)細胞計(jì)數、血小闆計(jì)數或脫發方面無顯著差異。兩組随母親出院的嬰兒比例也無顯著差異(34% vs. 41%)。

妊娠期間接受化療者的不良事(shì)件(jiàn)發生(shēng)率高于分(fēn)娩後接受化療者(15% vs. 4%)。然而，這一差異緣于妊娠期間暴露于化療組的早産和胎膜早破發生(shēng)率較高。大(dà)部分(fēn)并發症見(jiàn)于早産嬰兒，不論化療暴露的時間點如(rú)何。

該研究的數據不足以解釋爲什麽接受化療的孕産婦的早産率較高。不過，原因可(kě)能在于身(shēn)心上的雙重應激，以及接受化療的孕産婦更易于發生(shēng)可(kě)誘發分(fēn)娩的感染。此外，細胞毒性藥物可(kě)能通過一些尚不清楚的機(jī)制促進分(fēn)娩。然而，兩組的先兆子痫發生(shēng)率相(xiàng)似，因此已知由細胞毒性藥物誘導産生(shēng)的氧化應激并非早産的誘發因素。

研究者總結指出，上述結果表明孕中期或孕晚期接受乳腺癌化療者的妊娠預後與分(fēn)娩後才接受化療的孕産婦無顯著差異，但(dàn)這一結果仍有待其他(tā)研究的證實。

文章(zhāng)來(lái)源：醫脈通